갑상선 센터

갑상선센터
갑상선(甲狀腺)이란 경부의 전하방에 위치하고 근육,기도,식도,경동맥,경정맥에 의해 둘러싸여 있는 내분비 기관으로 방패모양의 조직인 방패모양물렁뼈, 즉 갑상연골을 덮고 있는 샘(선 = 腺)이란 의미입니다. 이 갑상선에서 갑상선 호르몬을 분비하며 우리몸의 신진대사를 담당합니다.
갑상선은 좌측 그림에서 분홍색으로 표시된 나비 모양의 기관입니다. 좌우 엽과 두엽을 연결하는 협부로 구성되며, 한 쪽 엽은 폭이 2cm, 높이 5cm정도이고 무게는 양쪽을 합하여 약 10-20g정도입니다. 정상인에서는 만져지지도 않으며 요오드결핍지역에 사는 사람이나 급성간염 또는 만성 신부전을 가진 사람에서는 커질 수 있고 만성 간염이나 방사선 요오드나 갑상선호르몬 치료를 받은 환자에서는 작아질 수 있다.
갑상선 결절
갑상선 결절은 매우 흔히 마주치는 질환입니다. 일반 성인이 4-8%에서 갑상선 결절이 촉진되며, 초음파로는 10%이상이 발견됩니다. 갑상선 초음파는 갑상선 결절이 있어 세침생검을 하는 경우 약 5%~10% 가량이 악성으로 확진됩니다. 현재 갑상선 초음파는 갑상선 결절의 진단에 가장 정확한 영상 진단 술로 반드시 초음파를 시행하여 결절에 대한 정확한 진단이 필요하며 주위 림프절 전이의 진단에도 도움이 됩니다.

임상적으로 갑상선암이 의심되는 경우

  • 10세 이하 혹은 60세 이상인 경우
  • 남자의 갑상선 결절
  • 최근 갑자기 자란 경우
  • 결절이 매우 단단한 경우
  • 음식물을 삼키기 곤란하거나 호흡곤란이 있을 경우
  • 목에 림프절이 만져지는 경우

갑상선 초음파 검사

  • 갑상선 결절의 가장 정확하고 기본이 되는 검사 방법입니다.
  • 영상 소견을 다음의 세가지로 분류하는데, 검사자의 숙련도와 경험이 매우 중요합니다.
01. 암이 의심되는 결절

아래 기준중 하나에만 해당되어도 악성결절로 간주합니다.

  • 앞뒤가 긴 모양
  • 경계가 분명하고 침상
  • 현저한 저에코 고형 결절
  • 미세 및 거대 석회화

한가지라도 해당되면 세침생검을 하여 암의 가능성을 확인하여야 합니다.

02.양성일 가능성이 많은 결절

아래 소견들이 있으면서 상기 악성소견이 없는 경우입니다.

  • 완전 낭종
  • 반한인공불을 동반한 낭종성결절
  • 스폰지양 병변
03. 불확실한 소견의 결절
  • 등에코, 혹은 고에코 결절.
  • 난원이나 구형 혹은 불규칙 모양.
  • 경계가 분명하고 부드러운 경우.
  • 둘레 석회화.

이런경우는 추적검사를 통하여 병변의 변화를 관찰하고 필요하면 세침생검을 시행합니다.